پذیرش در مرکز رشد(مرحله پیش رشد)
[ برگشت به فرم ]
- 1- معرفی هسته فناور
1 اطلاعات عمومی هسته فناور
نام هسته :. .
عنوان ایده محوری:. .
زمينة فعاليت هسته:. .
نام و نام خانوادگی مسئول / هسته : . .
آدرس مسئول هسته: . .
تلفن:. .
نمابر :. .
پست الکترونیکی:. .
2 مسئول و اعضاء اصلی هسته فناور
نام و نام خانوادگی. مدرک تحصيلي/زمينه تخصصي. شغل کنونی و محل اشتغال . سمت در هسته . نوع همکاري(تمام وقت). نوع همکاري(پاره وقت).
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
3 سوابق علمی و فنی مسئول و اعضاء اصلی هسته فناور
عنوان طرح/فعاليت فناورانه. زمان اجرا. اعتبار (ريال). کارفرما. مجری / مجریان. وضعيت (خاتمه يافته ). وضعيت (خاتمه يافته ).
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
- 2- معرفی ايده/ زمینه کاری هسته:
4 تشریح ایده:
5 تشریح اهداف ایده:
6 تشریح روش اصلی اجرا ایده به همراه مستندات:
7 عناوین و نتایج فعالیتهای تحقیقاتی انجام شده در ارتباط با ایده محوری توسط مسئول یا اعضای اصلی هسته را بیان نمایید.
8 ماهیت طرح از نظر روش اجرا چیست؟
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
مشابه سازی
کپی سازی
مهندسی معکوس
نوآوری
سایر
9 طرح مشابه داخلی دارد ؟
 بلی
 خیر
10 در صورت داشتن مشابه داخلی تفاوت، مزیت و قابلیتهای ویژه آن را تشریح نمایید.
11 توجیه اقتصادی، مالی و امکان پذیری ایده / زمینه کاری خود را بیان نمائید؟
12 موارد کاربرد محصول حاصل از ایده به اختصار توضیح داده شود.
- 3- برنامه کاري هسته:
13 ایده محوری در زمان ارائه طرح به مرکز رشد در چه مرحله ای از پیشرفت می باشد.
 فاز مطالعاتی در دست انجام
 فاز مطالعاتی انجام شده
 نمونه اولیه ساخته شده
 در مرحله ساخت نمونه
 سایر ( توضیح داده شود)
14 توضیح
15 مراحل برنامه کاری هسته جهت عملیاتی کردن ایده در دوره رشد مقدماتی مطابق جدول زیر تشریح گردد.( جزئیات هزینه ای اعتبار درخواستی در جداول بخش 5 به تفکیک درج گردد.)
عنوان مرحله / فاز اجرایی. اعتبار مورد نیاز ( ریال). مدت زمان (ماه). نتیجه اجرای هر مرحله.
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
16 کل اعتبار
کل اعتبار مورد نیاز:. مدت زمان فعالیت در دوره رشد مقدماتی:.
. .
17 موانع و مشکلات اجرایی از نظر منابع مالی، امکانات و قابلیت فنی پیاده سازی ایده از دیدگاه هسته چیست؟
18 دورنمای بازار هدف ایده از دیدگاه هسته چیست؟ (توضیح دهید)
 استانی
 ملی
 منطقه ای
  بین المللی
19 توضیح دهید
20 دورنمای رقباي محصول/خدمات حاصل از پیاده سازی ایده از دیدگاه هسته چیست؟ (توضیح دهید)
 رقبای استانی
 رقبای کشوری
 رقبای بین المللی
 محصول/خدمات فاقد رقیب در حال حاضر
21 توضیح دهید
- 4- حمايتها و خدمات مورد نياز
22 خدمات پشتيباني
 مكان استقرار
  تجهيزات اداري
  خدمات اداري (تايپ و تكثير ........)
 خدمات اطلاع رساني خدمات كارگاهي (با ذكر مورد )
  خدمات آزمايشگاهي (با ذكر مورد)
  خدمات حسابداري
  اتاق كنفرانس
 ساير (ذكر گردد)
23 توضیحات
24 خدمات آموزشی و مشاوره اي
 مشاوره در طراحي طرح تجاري (Business Plan )
 مشاوره در امور مربوط به بيمه
 مشاوره در امور مربوط به بازاريابي و فروش
 مشاوره در امور مربوط به منابع انساني و مديريت
 مشاوره در سرمايه‌گذاري / تامين سرمايه
  مشاوره در امور مالي و حسابداري
  مشاوره در امور قانوني
  مشاوره در امور حقوقي
  دوره‌هاي آموزشي كارآفريني
  دوره‌هاي آموزشي مديريتي
 ساير موارد مورد نياز
- اطلاعات تکمیل کننده فرم
25 نام و نام خانوادگی تکميل کننده فرم
26 تاريخ تکميل فرم

تاریخ شمسى: